Menu

Według rekomendacji ginekologicznych i urologicznych postępowaniem „pierwszego rzutu” w WNM jest postępowanie zachowawcze obejmujące m. in. zmianę stylu życia (modyfikację czynników ryzyka wpływających na przebieg schorzenia – kontrola masy ciała, zaprzestanie palenia tytoniu, wprowadzenie odpowiednich nawyków toaletowych i inne) oraz indywidualnie dobraną do potrzeb pacjentki fizjoterapię. Kompleksowa fizjoterapia w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu obejmuje przede wszystkim właściwą diagnostykę funkcjonalną opartą o:

  • szeroki wywiad dotyczący: występujących objawów ich natężenia, przebiegu w czasie ze strony układu moczowego, układu pokarmowego ze szczególnym nakierunkowaniem na problemy z utrzymaniem stolca i/lub gazów, zaparcia, problemy seksualne, dolegliwości bólowe, schorzenia przewlekłe, zabiegi operacyjne, przyjmowane leki i inne.
  • ocenę postawy ciała, wzorców ruchowych;
  • ocenę budowy i funkcji powłok brzusznych np. pod kątem występowania rozejścia mięśnia prostego brzucha;
  • analizę występowania blizn, ich wyglądu i funkcji (blizny po zabiegach operacyjnych, cięciu cesarskim, epizjotomii);
  • badanie funkcji mięśni dna miednicy  per vaginam i/lub per rectum (przez pochwę i/lub przez odbyt);
  • badanie przyrządowe obejmujące badanie EMG mające na celu obiektywną ocenę funkcji mięśni dna miednicy (wykonywane przy użyciu sondy dopochwowej);
  • badanie funkcji struktur dna miednicy przy wykorzystaniu aparatu USG.

Po właściwie przeprowadzonej i udokumentowanej diagnostyce funkcjonalnej fizjoterapeuta wdraża postępowanie obejmujące m.in. trening mięśni dna miednicy (obejmujący nie tylko wzmacnianie tych struktur, ale w zależności od wyniku przeprowadzonej diagnostyki również i techniki detonizacyjne, rozluźniające). Trening ten można uzupełniać technikami biofeedbacku np. wykorzystując specjalistyczną aparaturę do EMG z możliwością ukazania w postaci graficznej aktywności właściwych mięśni. Można również wykorzystać sprzężenie zwrotne w postaci obrazu ultrasonograficznego (sonofeedback), gdzie fizjoterapeuta będzie w stanie pokazać pacjentce aktywność      mięśni
z wykorzystaniem aparatury USG. W razie konieczności trening, terapię manualną można wspomagać elektrostymulacją, najczęściej stosowaną przezpochwowo.

 

Autor: dr Anita Sikora-Szubert